Как вы думаете, что общего между урогенитальным кандидозом, кандидозным вульвовагинитом и генитальным грибком? Все просто: эти грозные термины можно объединить одним емким словом: молочница. Нет, не условная подруга веселого молочника, а пренеприятнейшая болезнь, которая встречается не только у женщин, но и у мужчин и даже у новорожденных детей.
Что такое молочница
Молочница — грибковое заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком рода Candida и поражающее слизистую оболочку влагалища (кандиды могут поражать также ротовую полость, ногтевые пластинки). Интересно, что в условиях толстого кишечника человека этот грибок является нормальным представителем микрофлоры, но стоит ему только попасть на слизистую влагалища, как он тут же проявляет свою дремавшую доселе патогенную сущность. В специализированной медицинской литературе доводилось видеть резко отличающиеся цифры относительно распространенности молочницы: по одним сведениям около 30% женщин хоть раз да сталкивались с этим заболеванием, другие источники дают 70%. Думается, что вторая цифра ближе к истине, так как многие женщины просто не обращаются к врачу, а пытаются лечиться самостоятельно.
Причины молочницы
Как я уже отмечал выше, кандида относится к условно-патогенным обитателям бескрайних просторов человеческого организма и для того, чтобы она сорвала с себя маску добропорядочности, нужен ряд условий. В первую очередь должен иметь место дисбактериоз влагалища. Он с вероятностью близкой к 100% возникает, например, при злоупотреблении антибиотиками, которые вызывают «разброд и шатания» в микрофлоре влагалища. Такая «революционная» обстановка очень выгодна для кандид, которые начинают бурно размножаться. Вывод: уважающий себя медик при проведении антибиотикотерапии обязательно назначит еще и противогрибковое средство. Это, конечно, далеко не единственная причина молочницы, среди которых также:
- снижение иммунитета при беременности;
- сахарный диабет;
- урогенитальные инфекции;
- гормональные нарушения;
- длительное применение внутриматочной контрацепции;
- постоянное ношение синтетического нижнего белья;
- стрессы;
- смена климата.
Небольшое лирическое отступление
Эта глава необходима для понимания того, что многое в отношении передачи молочницы остается неясным. Так, казалось бы, какие могут быть сомнения: заболевание локализуется на слизистой половых органов, следовательно, путь передачи инфекции — половой. Но не все так просто. На сегодняшний день это всего только одна из версий. Кандидоз даже не относится к венерическим заболеваниям. Существует теория, что источником инфекции является собственный желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В общем вопрос, какой компонент играет в заболеваемости кандидозом бо́льшую роль, эндогенный или экзогенный, остается открытым.
Симптомы молочницы
Существует три формы или стадии развития молочницы:
- острая,
- хроническая,
- кандидоносительство.
Длительность острой стадии, как правило, не превышает двух месяцев, в течение которых отмечаются такие клинические проявления заболевания, как влагалищные выделения творожистой консистенции, сопровождающиеся неприятным запахом, зудом и жжением в половых путях, появление мутных пузырьков в околовлагалищной области, отек слизистой оболочки влагалища. Все эти симптомы проявляются в основном вечером или ночью, а также после сексуального контакта.
Хроническая форма характеризуется длительным (более двух месяцев) течением и периодическими (более 4-ех раз в год) обострениями.
Кандидоносительство не дает каких-либо клинических проявлений: кандиды высеваются, но не в активной форме, а в почкующейся.
Молочница: лечение у женщин
В настоящее время дефицита в лекарственных препаратах от молочницы в аптеках не наблюдается.
Препараты от молочницы:
- нистатин в форме таблеток, мазей и вагинальных свечей;
- леворин в форме таблеток и мазей;
- амфотерицин В мазь и порошок для разведения;
- клотримазол (кандид) в форме таблеток, гелей, растворов, кремов, мазей;
- кетоконазол (низорал) в форме таблеток и вагинальных свечей;
- траконазол (орунгал, ирунин, румикоз) в форме растворов, таблеток, капсул;
- гризеофульвин в форме таблеток.
До недавних пор все эти антимикотические средства с успехом применялись при лечении кандидоза. Но грибок Candida оказался не так прост: он тихой сапой приобрел относительную резистентность к большинству из вышеуказанных препаратов (нистатину, леворину, амфотерицину В, клотримазолу, кетоконазолу). Поэтому самый применяемый в настоящее время препарат для лечения молочницы — это флуконазол (таблетки, капсулы, порошок). Он хорош по отношению сразу к нескольким видам кандид, хорошо всасывается и легко усваивается.
Лечение молочницы у женщин может быть как местным (мази, кремы, свечи, растворы), так и общим (таблетки, капсулы).
Молочница у мужчин
Об особенностях протекания и лечения молочницы у мужчин я решил рассказать в отдельной главе, так как статья, как вы уже могли убедиться, в большей степени посвящена урогенитальному кандидозу у женщин, которые болеют молочницей чуть ли не в 10 раз чаще представителей сильного пола.
Причины и симптомы молочницы у мужчин
Как проявляется молочница у мужчин? У мужчин происходит поражение головки полового члена и крайней плоти (смотри фотографию). Причиной молочницы у мужчин служит, как правило, ослабление иммунитета. Симптомы молочницы у мужчин следующие: зуд и жжение в области полового члена, неприятные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта.
Лечение кандидоза у мужчин
У мужчин, в отличие от женщин, практикуется в основном местное лечение, таблетки назначаются только в случае осложненного протекания заболевания. Арсенал препаратов идентичен женскому.
Молочница у детей
Особенность протекания молочницы у детей — ее локализация в ротовой полости. 5% новорожденных и 10% грудничков имеют в анамнезе это заболевание. Заражение может происходить во время родов, но обычно патогенный грибок попадает в ротовую полость малыша с руками матери или персонала роддома.
Симптом молочницы у детей
Основной симптом — белые пятнышки на слизистой оболочке рта (на деснах и внутренней поверхности щек), красные и воспаленные (иногда до кровотечения) десны.
Лечение молочницы у детей
Лечение обычно местное. Пораженные участки очищаются стерильным ватным тампоном, смоченным в бледно-розовом растворе марганцовки. Их также можно обрабатывать 2% раствором соды, 0,25% раствором борной кислоты. Процедура повторяется раз в 2-3 часа. Из лекарственных препаратов у детей наиболее часто используется клотримазол (кандид), нистатин, леворин. Если молочница протекает в средней или тяжелой форме, и ребенок старше шести месяцев — возможен прием флюконазола (т.н. общее лечение).
