Многие женщины в настоящее время отдают предпочтению такому методу контрацепции, как введение внутриматочной спирали. И это неудивительно, контрацептивный эффект спирали (ВМС) достигает 98%, она практически не ощутима и в большинстве случаев безопасна. Но перед тем как решиться на установку ВМС необходимо проконсультироваться с врачом, который не только посоветует определенный вид внутриматочного средства, но и выявит возможные противопоказания для его введения.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль представляет собой маленькое, соответствующее размерам матки, приспособление, которое изготовлено из пластика. Сверху внутриматочный контрацептив покрыт металлом (медью, серебром или золотом), которой не только защищает от инфицирования, но и усиливает противозачаточный эффект спирали. Существует много форм внутриматочных спиралей. Одной из первых была «петля» Липпса, которая по внешнему виду напоминала спираль (змеевидной конфигурации в виде двойной буквы S) Но «петля» Липпса довольно больших размеров и обладает множеством недостатков. В настоящее время созданы спирали в виде буквы «Т», цифры «7», кольца, овала, подковы. Например, популярная на сегодняшний день ВМС Мультилоад имеет форму подковы с выступающими шиловидными отростками, которые обеспечивают дополнительную фиксацию спирали за боковые стенки матки.
Механизм действия внутриматочной спирали
После введения в полость матки ВМС она сразу же начинает «работать», то есть предотвращает нежелательную беременность. Противозачаточный эффект внутриматочной спирали основан на нескольких механизмах действия:
- Абортивный эффект
После введения в полость матки инородного тела (ВМС) повышается тонус ее мускулатуры, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, спираль усиливает перистальтику маточных труб, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку раньше времени, когда эндометрий еще не готов к ее закреплению в нем. В случае же произошедшей имплантации беременность прерывается по типу выкидыша на раннем сроке. - Механизм асептического воспаления
После установки ВМС в полость матки начинают мигрировать лейкоциты, реагируя на спираль как на инородное тело. Лейкоцитарная инфильтрация эндометрия предотвращает возможность имплантации яйцеклетки. Кроме того, лейкоциты, макрофаги и гистиоциты усиливают фагоцитоз сперматозоидов, а, следовательно, и контрацептивное действие ВМС. - Энзимные нарушения
ВМС изменяет содержание энзимов (ферментов) в эндометрии создает неблагоприятные условия для выживания спермиев и яйцеклетки. - Действие простагландинов
После установки ВМС начинают усиленно синтезироваться биологически активные вещества – простагландины, которые оказывают влияние на многие этапы репродукции (оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, имплантацию бластоцисты и прочее). - Торможение овуляции
Установленная ВМС оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему, затрудняя выработку гонадотропинов, и, соответственно образование половых гормонов, в результате чего овуляция блокируется. - Препятствие миграции спермы в цервикальный канал
«Усики» или концы нитей спирали затрудняют проникновение сперматозоидов в канал шейки матки. А в случае установки гормональной спирали Мирена (содержит левоноргестрел), в цервикальном канале происходит сгущение шеечной слизи.
Обследование и условия введения внутриматочной спирали
Перед введением ВМС женщина должна пройти необходимое обследование:
- тщательный сбор анамнеза для выявления возможных противопоказаний;
- гинекологический осмотр для определения положения и размеров матки;
- бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, шейки матки и уретры;
- клинические анализы крови и мочи;
- анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит В;
- УЗИ органов малого таза для исключения воспалительных и объемных заболеваний матки и придатков.
После пройденного обследования вводится ВМС на 3 – 4 день менструального цикла. Во-первых, во время менструации приоткрывается канал шейки матки, что облегчает введение внутриматочной спирали. Во-вторых, менструальная кровь служит амортизатором и уменьшает риск травматизации шейки и стенок матки. В-третьих, менструация подтверждает отсутствие беременности.
Противопоказания для введения ВМС
Следует помнить, что установка спирали имеет ряд противопоказаний:
- наличие хронических и острых воспалительных заболеваний половых органов;
- наличие опухолей матки (миома, рак) и эндометриоза органов малого таза;
- дисплазия шейки матки любой степени;
- анемия любого генеза;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- хронические эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
- беременность;
- аномалии строения матки и ее шейки (рубцовая деформация, эктропион).
Плюсы внутриматочной спирали
ВМС имеет ряд достоинств, что делает данный метод контрацепции популярным:
- надежный противозачаточный эффект (98%);
- длительность использования (от 3 до 10 лет);
- экономическая выгода;
- эффективней приема противозачаточных таблеток, что подходит рассеянным и забывчивым женщинам;
- гормональная спираль Мирена может устанавливаться с лечебной целью при миоме матки небольших размеров и 1 – 2 степени генитального эндометриоза;
- не нуждается в ежедневном контроле;
- не влияет на половой акт;
- восстановление репродуктивной функции сразу после удаления ВМС;
- идеальный вариант контрацепции для молодых мам.
Минусы внутриматочной спирали
Несмотря на все плюсы, метод внутриматочной контрацепции имеет и отрицательные стороны. Возможны следующие побочные эффекты:
- усиление и/или удлинение менструации;
- болевые ощущения во время месячных;
- межменструальные кровянистые выделения;
- самопроизвольная экспульсия (выпадение) ВМС;
- перфорация матки во время введения ВМС или в процессе ее ношения;
- требует одного постоянного партнера;
- нежелательно введение ВМС нерожавшим женщинам;
- увеличивает риск внематочной беременности;
- риск воспалительных заболеваний органов малого таза;
- требует ежемесячного самостоятельного контроля;
- снижает полноценность эндометрия, что уменьшает вероятность беременности.
